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目前，宾夕法尼亚州生命记录部和卫生部制定了一项禁止变性人改变出生证的政策，除非他们进行性别确认手术。
两名跨性别者正起诉该部门，声称他们不应该通过手术来改变他们的出生证明。他们声称既昂贵又耗时。在这种情况下，原告是一群更大的跨性别者的一部分，他们正在为残疾美国人的保护而战 1990年法案(ADA)。
许多跨性别人士认为，性别不安，这是一种导致大脑解剖学和身体解剖学之间出现裂痕的疾病，应根据ADA标准归类为残疾。尽管ADA明确禁止变性人为残疾人，但许多州和联邦实体已经在这个问题上改变了立场。然而，宾夕法尼亚州的进展有点慢。州长汤姆沃尔夫计划在宾夕法尼亚州扩大反歧视法律，但与此同时，案件仍将继续提起。在Blatt v.Cabela的零售诉讼期间，宾夕法尼亚州东区的司法部评论说，有越来越多的科学证据表明性别认同障碍是由生理或生理状况引起的，即使现在还不知道原因。
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